기초생활수급자 의료급여

기초생활수급자 의료급여는 생계가 어려운 분들이 경제적 걱정 없이 치료받을 수 있도록 지원하는 핵심 혜택입니다. 의료급여는 국민건강보.험과 달리 1종과 2종으로 구분되며, 이에 따라 병원비 본인부담금 수준이 크게 달라집니다. 이 글에서는 의료급여 1종과 2종의 자격 기준과 함께, 입원 및 외래 진료 시 수급자가 누릴 수 있는 본인부담금 경감 혜택을 2026년 예상 기준으로 자세히 정리했습니다.

기초생활수급자 의료급여

 

의료비 부담은 저소득층의 삶에 가장 큰 위협 요소 중 하나입니다. 기초생활수급자 의료급여는 이 부담을 최소화하여 건강권을 보장하는 것을 목표로 합니다. 의료급여 수급자로 선정되면 건강보.험 대신 국가가 의료비를 지원하며, 특히 1종 수급자는 입원 시 사실상 무료로 치료를 받을 수 있을 정도로 파격적인 혜택을 제공받습니다.

 

의료급여 수급자격 및 소득 기준

의료급여 수급자는 생계급여 수급자격을 갖춘 사람과, 생계급여 기준은 초과했으나 의료급여 기준을 충족하는 사람으로 나뉩니다.

 

• 소득 기준: 가구의 소득인정액이 기준 중위소득의 40% 이하여야 합니다.
• 재산 기준: 주거 지역별로 정해진 재산 기준액(대도시, 중소도시 등)을 충족해야 합니다.

 

 

 

 

의료급여 1종 vs 2종: 혜택의 차이는?

의료급여는 수급자의 근로 능력 여부와 가구 특성에 따라 1종과 2종으로 구분되며, 1종이 2종보다 더 큰 의료비 지원을 받습니다.

 

구분	주요 대상 (자격 요건)	혜택 수준
의료급여 1종	65세 이상 노인, 18세 미만, 중증 장애인, 희귀난치성 질환자 등 근로 무능력 가구	최대 지원 (입원비 면제)
의료급여 2종	1종 대상이 아닌 근로 능력이 있는 가구의 수급자	부분 지원 (입원 시 10% 부담)

 

입원 및 외래 진료 시 본인부담금 (2026년 예상 기준)

실제 병원을 이용할 때 기초생활수급자 의료급여가 얼마나 큰 혜택인지 아래 표를 통해 확인해 보세요. (기준은 급여 항목에 한함)

 

구분	입원 (본인부담금)	외래 (의원급, 1차)	외래 (종합병원, 3차)
1종 수급자	없음 (전액 면제)	1,000원	3,000~4,000원
2종 수급자	입원 총액의 10%	1,000원	15%

주의: 비급여 항목(MRI, 특진료, 상급 병실 차액 등)은 의료급여 지원 대상에서 제외되며, 본인이 전액 부담해야 합니다.

 

 

 

 

중증 질환 및 연간 상한액 지원

장기간 치료가 필요한 중증 질환자에게는 추가적인 지원 혜택이 주어집니다.

 

• 특정 만성 질환 관리: 고혈압, 당뇨 등 6개 만성 질환자는 1차 의료기관 이용 시 본인부담금이 1종 500원, 2종 1,000원으로 더욱 경감됩니다.
• 중증 질환자 등록: 암, 희귀 난치성 질환 등으로 등록 시 5년간 높은 비율로 본인부담금을 지원받을 수 있습니다.
• 연간 본인부담 상한제: 의료급여 수급자가 1년 동안 부담한 급여 의료비 총액이 일정 상한액을 초과할 경우, 그 초과액을 공단에서 환급해 줍니다. (가구 소득 및 급여 종별로 상한액이 다름)

 

기초생활수급자 의료급여

 

자주 묻는 질문

Q: 의료급여 1종과 2종은 어떻게 결정되나요?

A: 근로 능력 유무가 가장 큰 기준입니다. 65세 이상, 중증 장애인 등 '근로 능력이 없는' 것으로 인정되면 1종, 그 외 '근로 능력이 있는' 수급자는 2종으로 분류됩니다.

Q: 의료급여도 진료 일수 제한이 있나요?

A: 네, 일반 질환은 1년 동안 받을 수 있는 급여 일수 상한(일반적으로 365일)이 정해져 있습니다. 다만, 희귀/중증 질환자는 일수 제한 없이 지원받을 수 있습니다.

Q: 다른 급여(생계, 주거)를 못 받아도 의료급여만 받을 수 있나요?

A: 네. 소득인정액이 생계급여 기준(중위소득 32%)은 초과했지만, 의료급여 기준(중위소득 40%) 이하라면 의료급여만 단독으로 수령하는 것이 가능합니다.

 

기초생활수급자 의료급여

 

기초생활수급자 의료급여는 건강을 지키는 가장 강력한 사회 안전망입니다. 특히 1종 수급자는 입원비 걱정을 덜고 안정적인 치료를 받을 수 있습니다. 자신이 1종인지 2종인지 확인하고, 연간 본인부담 상한액 등 추가적인 혜택까지 숙지하여 건강 관리의 공백이 생기지 않도록 미리 대비하시길 바랍니다.