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중증 질환으로 산정특례 혜택을 받고 계신 분들이라면 가장 주의해야 할 시점이 바로 5년 만료기한입니다. 산정특례 연장신청 시기를 놓치면 본인부담금이 갑자기 몇 배로 뛸 수 있기 때문인데요. 2026년 기준, 안전하게 재등록하는 방법을 정리해 드립니다.
산정특례는 영구적인 혜택이 아니므로, 치료가 지속되고 있다면 반드시 기한 내에 산정특례 연장신청을 완료해야 합니다. 🏥⏳
산정특례 연장신청 시기 및 대상자
재등록은 만료일이 다가온다고 해서 누구나 가능한 것은 아닙니다. 질환별 상태에 따른 기준을 확인하세요.
| 구분 | 신청 가능 시기 | 주요 연장 기준 |
| 암 질환 | 만료 1개월 전 ~ 만료일 | 잔존암, 전이암이 있거나 지속 치료 중 |
| 희귀질환 | 만료 3개월 전 ~ 만료일 | 해당 질환으로 지속적인 치료가 필요한 경우 |
| 중증난치질환 | 만료 3개월 전 ~ 만료일 | 임상소견 결과 지속적인 치료 필요 인정 시 |
* 암 환자의 경우 완치 판정을 받고 정기 검사만 하는 경우에는 연장이 승인되지 않을 수 있습니다.
산정특례 연장신청 절차
절차는 최초 등록 시와 유사하지만, 진료 중인 주치의의 판단이 가장 중요합니다.
- 진료 및 상담: 만료 기한이 오기 전 담당 교수님께 재등록 가능 여부를 상담합니다.
- 재등록 검사: 질환 상태 확인을 위한 혈액 검사, 영상 검사 등을 진행할 수 있습니다.
- 신청서 작성: 병원 원무과 또는 진료실에 비치된 재등록 신청서를 작성합니다.
- 접수 및 완료: 병원에서 공단으로 전산 등록을 대행하며, 카.톡으로 결과 통보가 옵니다.
주의사항 및 꿀팁
연장을 준비할 때 놓치기 쉬운 부분들을 꼭 체크해 두세요.
- 기한 내 신청 필수:
만료일이 지나서 신청하면 '신규' 등록으로 처리되어, 만료일부터 신청일 사이의 진료비는 환급받을 수 없습니다.
- 재등록 알림 확인:
건강보.험공단에서 만료 전 안내 문자를 보내므로, 공단에 등록된 휴대폰 번호가 최신인지 확인하세요.
- 실손보.험 청구:
재등록 후에도 본인부담금에 대해서는 카.드 결제 영수증으로 기존처럼 실손 청구가 가능합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q: 다른 병원에서 연장 신청을 할 수 있나요?
A: 가능합니다. 다만, 기존 질환에 대한 진료 기록과 현재 치료가 필요하다는 의학적 소견이 확인되어야 합니다.
Q: 만료일이 언제인지 어떻게 확인하나요?
A: 건강보.험공단 홈페이지나 모바일 앱 'The건강보.험'의 [조회] 메뉴에서 본인의 산정특례 등록 내역과 종료일을 실시간으로 확인할 수 있습니다.
지금까지 산정특례 연장신청 방법과 주의사항을 살펴보았습니다. 치료가 길어지는 과정에서 경제적 부담을 더는 가장 확실한 방법은 기한을 놓치지 않는 것입니다. 미리 달력에 표시해 두시고 평안한 마음으로 치료에 전념하시길 바랍니다. 환자분들의 완쾌를 응원합니다! 🍀
정확한 재등록 기준은 질환의 중증도와 공단 지침에 따라 달라질 수 있으므로, 담당 주치의 및 공단 고객센터(1577-1000)를 통해 확인하시기 바랍니다.
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